Противозачаточные таблетки какие лучше выбрать

Противозачаточные таблетки какие лучше выбрать. Сегодня любая аптека может похвастать широчайшим ассортиментом противозачаточных средств, в том числе комбинированных оральных контрацептивов.

Правильно подобранные таблетки помогут не только избежать нежелательной беременности, но и предотвратить или вылечить многие гинекологические заболевания. Читайте еще: Робот пылесос какой выбрать. 

Типы контрацептивных средств

Какими должны быть хорошие противозачаточные таблетки, какие требования предъявляются к современным контрацептивам? Противозачаточные средства должны быть надежными, удобными, не приносить вреда здоровью женщины, и не влиять на ее репродуктивные функции.

Современные качественные противозачаточные таблетки обладают всеми этими свойствами. Однако нет ни одной таблетки, которая подошла бы абсолютно любой женщине. Ведь организм любой женщины уникален, у всех разный возраст, разное телосложение, разный уровень гормонов, какие-то индивидуальные особенности репродуктивной системы, разный опыт деторождения.

У кого-то картина осложняется присутствующими заболеваниями. Поэтому качественно подобрать оральные контрацептивы может лишь квалифицированный гинеколог, проведший осмотр женщины и ознакомившийся с ее анализами. Особенно это касается женщин, которые впервые начинают принимать оральные контрацептивные средства.

Какие же основные параметры, по которым отличаются противозачаточные средства? Прежде всего, контрацептивы делятся на негормональные и гормональные. Негормональные контрацептивы предназначены не для перорального приема, а для введения во влагалище.

Механизм их действия основан на том, что они содержат вещества, убивающие сперматозоиды, а также вещества, стимулирующие выработку внутриматочной слизи, препятствующей движению сперматозоидов.

Плюсом подобных предохранительных средств является то, что они обладают минимумом побочных эффектов и подходят для женщин, не ведущих регулярной половой жизни. Кроме того, таблетки без гормонов обладают бактерицидным свойством и предохраняют поверхность матки от инфекций. Можно сказать, что это самые безопасные женские противозачаточные средства.

Недостатком этих средств является то, что они должны вводиться во влагалище непосредственно перед половым актом, что далеко не всегда удобно. Прежде всего тем, что это требует планирования половых сношений. Надежность подобных контрацептивов высока, но далека от стопроцентной.

Гормональные контрацептивы

Чаще всего для контрацепции используются гормональные контрацептивы. Они принимаются перорально, поэтому их также называют ОК (оральные контрацептивы). Этот способ наиболее удобен для большинства женщин. Кроме того, оральные контрацептивы обладают максимальной степенью надежности.

Гормональные противозачаточные таблетки появились в начале 1960-х гг. Можно сказать, что они произвели настоящую революцию в образе жизни женщины, сделав ее более свободной и независимой. Однако состав оральных контрацептивов первого поколения приводит в ужас современных гинекологов.

Они имели огромную концентрацию гормонов, что выражалось в большой частоте побочных явлений, и к тому же были малонадежными. Противозачаточные таблетки нового поколения имеют гораздо меньше гормонов (примерно в 3-5 раз). При этом они обладают минимумом побочных эффектов и отличаются высокой надежностью, для многих препаратов превышающей 99%.

Современные противозачаточные препараты способны не только предохранять от нежелательной беременности, но и обладают антиандрогенным эффектом, нейтрализуя избыток мужских гормонов в женском организме, а также увеличивают количество женских гормонов при их недостатке.

Комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили

Гормональные таблетки делятся на две большие группы. Во-первых, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Чуть меньшая группа, получившая распространение в последние годы – однокомпонентные оральные контрацептивы или мини-пили.

В чем разница между этими двумя группами? Комбинированные оральные контрацептивы содержат в составе два типа гормонов. Во-первых, это синтетический аналог эстрогена. Как правило, это этинилэстрадиол, хотя есть и КОКи с другими эстрогенными веществами. Во-вторых, это аналог другого важного женского гормона – прогестерона, играющего важную роль в процессе зачатия.

Эти гормоны выполняют следующие функции. Механизм зачатия в естественных условиях начинается с процесса овуляции, то есть, выхода яйцеклетки из яичника, которая происходит лишь при достижении максимальной концентрации эстрогена в крови.

Современные оральные контрацептивы позволяют контролировать уровень эстрогена. Кроме того, этинилэстрадиол замещает естественные женские гормоны, вырабатываемые гипофизом.

Благодаря этому подавляется овуляция, поскольку яичники женщины настроены таким образом, чтобы овуляция происходила лишь благодаря гормонам, вырабатываемым гипофизом. Это является первой преградой для процесса зачатия.

Второй компонент – искусственный прогестерон. В различных пероральных контрацептивах могут использоваться различные аналоги этого вещества, например, левоноргестрел, дезогестрел, норэтистерон. Эти вещества также выполняют важную функцию.

Прежде всего, они воздействуют на внутренний слой матки – эндометрий. Их роль состоит в выработке специальной слизи, которая вырабатывается в матке и препятствует продвижению сперматозоидов. Кроме того, под воздействием гормонов изменяется структура самого эндометрия, и если оплодотворение все-таки произошло, то яйцеклетка не сможет прикрепиться к нему.

Такой комплексный подход позволяет добиться высокой степени надежности гормональных средств. При правильном и регулярном приеме она составляет более 99%.
Однокомпонентные препараты, как можно догадаться из названия, лишены одного из гормонов, а именно, этинилэстрадиола.

Поэтому их эффективность ниже, чем у двухкомпонентных средств. Тем не менее, она достаточно высока и может достигать 95%.

Различия по дозировке гормонов

КОКи в свою очередь делятся на три основные группы в зависимости от дозировки эстрогенов:

• микродозированные
• низкодозированные
• высокодозированные

В отдельную группу входят гормональные препараты, предназначенные для экстренной контрацепции. Они содержат самое высокое количество гормонов.

Каждая группа оральных контрацептивов предназначена для разных групп пациенток. Микродозированные КОКи больше всего подходят для девушек, начинающих половую жизнь, а также для женщин в возрасте свыше 35 лет.

Среди КОК низкодозированные препараты имеют набольшую популярность и эффективность. Низкодозированные гормональные контрацептивы подходят полностью развившимся в физиологическом плане женщинам.

Высокодозированные препараты могут применяться для взрослых женщин, которым не хватает количества гормонов, содержащихся в низкодозированных таблетках. Высокодозированные оральные контрацептивы имеют множество противопоказаний. Как правило, они назначаются женщинам, которые имеют проблемы с уровнем гормонов. Их следует принимать только по назначению врача.

Однокомпонентые оральные контрацептивы применяются в том случае, если прием оральных контрацептивов с эстрогенами по какой-то причине невозможен. Например, они могут использоваться для женщин в период лактации.

Особо следует сказать о препаратах экстренной контрацепции. Их можно принимать в том случае, если половой акт уже произошел, беременность нежелательна, и при этом не предпринимались никакие предохранительные меры (или же принимались, но оказались неэффективными, например, порвался презерватив).

Среди подобных препаратов следует отметить Постинор, Гинепристон и Эскапел. Их необходимо принимать не позднее, чем через 72 часа после сношения, но естественно, чем раньше, тем лучше.

Однако следует иметь в виду, что подобные препараты имеют большое количество побочных эффектов и не могут использоваться на постоянной основе. К тому же постоянное их применение ослабляет их эффективность.

Согласно рекомендациям ВОЗ, их можно использовать не чаще, чем четыре раза в год. Для постоянной контрацепции следует применять стандартные оральные контрацептивы.

Различия по фазам действия

КОКи также делятся на 3 группы по критерию изменения содержания в них эстрогенов и прогестина. Это одно-, двух- и трехфазные контрацептивы. В чем же их отличие? Чтобы уяснить этот вопрос, надо разобраться с тем, как следует принимать гормональные препараты.

Обычно одну гормональную таблетку следует принимать каждый день, Упаковка таблеток рассчитана на менструальный цикл – 28 дней. В некоторых случаях таблетки принимают непрерывно — все четыре недели, а в некоторых случаях после трех недель следует недельный перерыв.

В однофазных оральных контрацептивах доза гормонов не меняется в зависимости от дня менструального цикла. В двухфазных она меняется один раз, а в трехфазных – два.
К однофазным препаратам относится большинство противозачаточных таблеток. Это, например, такие препараты, как Логест, Регулон, Жанин, Линдинет. Они обычно дешевле, чем двух- и трехфазные.

В двухфазных препаратах меняется не доза эстрогена, а доза вспомогательного гормона – прогестерона, точнее говоря его искусственного аналога. К подобным препаратам относятся Биновум, Секвилар, Фемостон.

Трехфазные препараты обладают наибольшей эффективностью. В них меняется количество эстрогена таким образом, что наибольшая концентрация гормона приходится на середину менструального цикла. Такая концентрация более всего соответствует естественному циклу изменения гормонов в женском организме. К числу подобных препаратов относятся Тризистон, Три-Мерси, Триквилар.

В последнее время появились и четырехфазные препараты. Широкое распространение на данный момент получил лишь один из них – Клайра.

Обычно таблетки, которые нужно принимать в разные дни, помечены разными цветами. При приеме таблеток нельзя их пропускать, в противном случае контрацептивный эффект не гарантирован. Если же таблетка была пропущена, то ее следует принять в течение 12 часов.

Достоинства и недостатки гормональных контрацептивов

Следует иметь в виду, что многие современные оральных контрацептивы не только выполняют функцию предохранения от беременности, но могут и нормализовать гормональный фон организма женщины.

Это выражается в улучшении состояния кожи, волос, нормализации менструального цикла, исчезновение болезненности при месячных.

Тем не менее, многие женщины при приеме КОК могут ощущать побочные эффекты. К ним относится увеличение веса, головная боль, неприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, уменьшение либидо.

Если сравнивать оральные контрацептивы с другими видами женской контрацепции, то они имеют свои достоинства и недостатки. И какие лучше – гормональные или негормональные препараты, сказать однозначно нельзя.

К достоинствам следуют отнести:

• удобство приема
• высокая надежность
• нормализация гормонального фона
• независимость женщины в плане предохранения от своего партнера
• лечение предменструального синдрома

К недостаткам относятся такие факторы, как:

• возможность побочных явлений
• необходимость подбора
• гормональная перестройка организма после отмены препарата
• замедленность действия
• необходимость строгого соблюдения дозировки и порядка приема

Гормональные таблетки действуют далеко не сразу. Для того, чтобы их эффект проявился, необходимо подождать определенное время, как правило, несколько недель.
Необходимость строго соблюдать схему приема.

Пропуск одной таблетки может свести на нет весь предыдущий процесс предохранения и привести к нежелательной беременности.

К тому же, делая выбор между гормональными препаратами и другими способами контрацепции, следует учитывать, что гормональные таблетки не смогут предохранить от таких проблем, как заражение венерическими заболеваниями, в отличие от тех же презервативов.

Тем не менее, вопреки бытующим представлениям, двухкомпонентные оральные контрацептивы являются самыми надежными в случае соблюдения инструкции по их применению. Про другие способы предохранения нельзя такого сказать, ведь даже самый качественный презерватив может сползти или порваться.

Как выбрать противозачаточные средства?

Этим вопросом должен заниматься квалифицированный специалист-гинеколог. Следует помнить, что если один тип таблеток подошел вашей подруге, то это не значит, что он подойдет и вам.

Противозачаточные таблетки имеют много противопоказаний. Распространено мнение, что от противозачаточных таблеток женщины полнеют. Действительно, такой эффект может наблюдаться, но это лишь свидетельствует об ошибке в подборе нужного типа препарата.

Дело в том, что женщина зачастую решает этот вопрос самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Следует помнить, что лучшие противозачаточные таблетки – это не обязательно те, о которых говорят в рекламе, или те, которые советуют подруги.

Для подбора необходимого гормонального препарата необходимо учитывать не только возраст женщины, активность ее половой жизни, опыт деторождения, но и особенности ее организма, определяющие его гормональный фон. Только так можно подобрать противозачаточные средства, от которых не полнеют и которые не наносят вреда организму.
Существует три основных конституциональных типа женского организма и телосложения.

Первый тип связан с преобладанием эстрогенов. Женщины такого типа обычно небольшого роста, очень женственно выглядят. Они имеют хорошо развитые молочные железы, длительные и обильные менструации. Как правило, таким женщинам рекомендуются высокодозированные препараты – Ригевидон, Логест, Микрогинон, Триквилар.

Противоположностью эстрогенному типу является прогестеронный тип телосложения. Женщины подобного типа обычно имеют высокий рост, мальчишескую внешность.

Их кожа жирная, молочные железы относительно малы, а месячные довольно коротки и не отличаются обильностью выделений. Женщинам, имеющим такую конституцию, больше всего подойдут такие противозачаточные препараты, как Ярина, Джес, Жанин, Диане-35.

Также можно выделить смешанный тип, представляющий собой что-то среднее между обеими крайностями. Женщинам такого типа лучше всего подходят такие препараты, как Марвелон, Фемоден, Регулон, Мерсилон, Линдинет, Ригевидон, Новинет.

Каждому женскому типу предназначается своя группа препаратов. И если неправильно подобрать противозачаточный препарат, то он может либо не оказывать должного действия, либо привести к нежелательным последствиям для организма.

Ряд побочных заболеваний также накладывает свой отпечаток на выбор подходящего средства. Например, при сахарном диабете подойдут лишь микродозированные однофазные средства. Тяжелый предменструальный синдром делает логичным выбор в пользу препаратов с дроспиреноном (Джес и Ярина). При лечении межменструальных выделений чаще всего используются высокодозированные средства.

При выборе в пользу того или иного препарата обычно учитываются результаты анализов. Это могут быть цитологический анализ шейки матки и эндометрия, УЗИ грудных желез и органов малого таза. Женщинам старше 35 могут быть дополнительно назначены также анализы крови на липидный спектр и элементы гемостаза, УЗИ печени и желчного пузыря.

Какие таблетки больше подходят для определенного возраста?

В различные периоды жизни у женщины наблюдаются различная степень развития репродуктивной системы и организма в целом, различный гормональный фон. Поэтому таблетки, которые можно пить в одном возрасте, в большинстве случае, не подойдут для другого возраста

До 20 лет

Выбор первого орального контрацептива для девушки, только начинающей жить половой жизнью – самый ответственный, поскольку в подростковом возрасте организм еще не сформировался полностью.

И неправильный выбор может негативно отразиться на дальнейшем развитии как всего организма, так и репродуктивной системы.
Лишь немногие гормональные контрацептивы разрешены для употребления девушками до 18 лет. Как правило, это микродозированные или низкодозированные препараты, содержащие небольшое количество эстрогенов.
К их числу относятся:

• Марвелон
• Джес
• Фемолен
• Логест

Однако выбор не должен быть слепым, по принципу: все подруги принимают, значит и мне сойдет. Лучше всего обратиться за консультацией к гинекологу и сдать анализы.
Не рекомендуется принимать КОК девушке в том случае, если она не ведет регулярную половую жизнь, ее рост меньше 160 см, и первая менструация у нее была раньше, чем два года назад.

20-30 лет

Женщина после 20 лет обладает уже полностью сформировавшимся организмом, и разумеется, ей не подойдут те таблетки, которые она пила в подростковом возрасте. Как правило, в этот временной период рекомендуется использование высокодозированных препаратов, для женщин с высоким уровнем прогестерона можно использовать низкодозированные средства.

После 30 лет

К этому рубежу уровень гормонов может снижаться, что отражается на состоянии волос и кожи. К тому же женщина может обзавестись детьми и вопрос о предохранении станет для нее еще более актуальным.

Поэтому порой женщина не знает, какие препараты выбрать ей после 30 лет. Для рожавших женщин лучше всего подойдут низкодозированные препараты. В период после 30 лет также оптимальнее всего использовать однофазные, а не многофазные средства.

После 35 лет

В этом возрасте уровень гормонов еще больше снижается, и большинство женщин уже не планирует рожать детей. К тому же появляются нарушения гормонального фона, какие-то хронические болезни. Поэтому в данном возрасте рекомендуется использовать мини-пили или микродозированные препараты.

После 40 лет

После преодоления этого возрастного рубежа рождение ребенка для женщины становится нежелательным из-за высокого риска осложнений или отклонений плода от нормы. Тем не менее, женщина все еще способна забеременеть. Поэтому контрацепция после 40 лет все еще необходима. Читайте еще: Как выбрать унитаз.

В этот период не рекомендуется использовать КОКи, особенно высокодозированные, и в том случае, если присутствуют какие-то патологии сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев однокомпонентные препараты (мини-пили) обеспечивают достаточную защиту. Они имеют немного побочных эффектов и их негативное воздействие на здоровье минимально.